PENGENALAN
Bila sebut sahaja tentang parkinson perkara pertama yang terlintas di fikiran adalah anggota badan individu tersebut yang terketar-ketar atau menggigil bukan disebabkan kesejukan tetapi ianya disebabkan oleh salah satu penyakit yang melibatkan bahagian saraf manusia, yang akan mengganggu sistem pergerakan badan kita yang dipanggil Parkinson Disease.
Hal ini disebabkan oleh kematian atau kerosakan sel saraf di otak atau dipanggil substantia nigra. Sel saraf ini menghasilkan dopamine iaitu bahan kimia yang menghantar isyarat ke otak dan seterusnya ke sistem saraf dan ia juga berfungsi sebagai mengawal pergerakan badan manusia. Dalam kes Parkinson ini, terjadi disebabkan oleh substantia nigra rosak atau mati, yang menyebabkan kuantiti dopamine berkurang, seterusnya menyebabkan pergerakan badan menjadi perlahan dan tidak normal.
Kita dapat kesan tanda-tanda awal atau simptom Parkinson Disease selain daripada menggigil ialah pergerakan atau aktiviti menjadi perlahan daripada hari biasa, tutur kata yang gagap atau perlahan, kurang menunjukkan ekspresi muka yang berbeza, kesukaran menulis, dan hilang keseimbangan badan, yang memerlukan alat bantuan seperti tongkat atau kerusi roda atau tanpa alat bantuan tetapi masih memerlukan pemerhatian. Dimana, pada tahap ini mereka memerlukan lebih pemerhatian dan risiko untuk jatuh amat tinggi. Boleh jadi individu tersebut akan kekal bersama simptom ini atau hanya datang apabila individu itu duduk berehat atau tidak
SIGN AND SYMPTOM.
Antara tanda dan gejala bagi parkinson adalah berlakunya gegaran. Gegaran ini kebiasaannya berlaku pada anggota badan iaitu tangan dan jari. Walaupun kita sedang berehat, gegaran pada tangan dan jari akan berlaku juga.
Selain itu, tanda dan gelaja bagi parkinson adalah pergerakkan yang perlahan atau dalam bahasa medical ialah "bradykinesia". Apabila seseorang itu mempunyai parkinson, lama kelamaan pesakit tersebut akan mempunyai pergerakkan yang perlahan. Ini juga akan menyebabkan kerja kerja yang mudah dibuat menjadi susah dan sangat memakan masa akibat pergerakkan yang sangat perlahan. Pergerakkan perlahan itu juga dapat mempengaruhi keseimbangan tubuh badan. Hal ini akan menyebabkan pesakit yang menghidap parkinson memerlukan rawatan yang lebih banyak untuk mengembalikan keseimbangan tubuh badannya.
Di samping itu, tanda dan gejala bagi parkinson ialah berlakunya kekakuan otot. Kekakuan otot boleh terjadi pada mana mana bahagian tubuh badan . Tidak kisah lah di tangan ke atau kaki. Otot yang tegang dan sakit ini akan menyebabkan pergerakkan menjadi terhad manakala posisi dan keseimbangan juga sekaligus turut terjejas. Kebiasaannya, poster badan pesakit yang menghidap parkinson ini akan bongkok kerana mereka mempunyai gangguan pada keseimbangan badan. Justeru itu, seseorang pesakit parkinson ini juga kebiasaannya akan berjalan perlahan dan menyeret kaki mereka ketika berjalan. Dan ini merupakan langkah berjaga-jaga untuk mengenal pasti orang itu mempunyai parkinson ataupun tidak. Ini juga menyebabkan pesakit parkinson susah untuk mengawal dan menggerakkan otot-otot wajahnya. Hal ini akan menyebabkan pesakit parkinson terlihat tidak mempunyai riak wajah atau lebih senang tidak mempunyai sebarang emosi disebabkan kekauan otot-ototnya.
Seterusnya, pesakit parkinson juga akan kehilangan pergerakkannya secara tiba tiba. Sebagai pergerakkan yang tidak disedari seperti berkelip, tersenyum dan mengayunkan tangan ketika berjalan berkemungkinan pesakit parkinson berisiko untuk berlaku keupayaan menurun untuk melakukan pergerakkan yang tidak disedari tersebut. Parkinson ini juga boleh menyebabkan seseorang pesakit itu berlaku perubahan ketika bercakap dengan orang lain. Sebagai contoh, pesakit parkinson akan bercakap dengan perlahan dan kadang kadang cepat dan mereka juga akan berasa teragak-agak sebelum bercakap.
Akhir sekali, untuk mengenal pastu seseorang itu mempunyai tanda-tanda parkinson adalah tulisan tangan mereka berubah. Hal ini kerana, ianya membuatkan pesakit parkinson susah untuk menulis. Ini juga akan menyebabkan tulisan mereka menjadi kecil dan susah untuk dibaca.
ETIOLOGI
Parkinson Disease atau PD ialah merupakan satu penyakit yang mengganggu sistem saraf manusia, dimana individu tersebut menjadi lemah dari biasa, menggigil dan hilang keseimbangan badan antara simptom-simptom utama yang dapat dilihat kepada pesakit yang mengalami Parkinson Disease ini.
Parkinson Disease disebabkan oleh kekurangan sel saraf di salah satu bahagian otak manusia yang dipanggil substantia nigra. Sel saraf ini adalah tempat dimana dopamin dihasilkan, iaitu sejenis kimia yang bertindak sebagai penghantar maklumat ke otak dan sistem saraf yang membantu dan mengawal pergerakan badan manusia. Jika sel saraf tersebut rosak atau mati, maka penghasilan dopamin akan berkurang, yang mendorong kepada pengawalan di otak tidak dapat berfungsi secara normal yang menyebabkan pergerakan menjadi perlahan dan tidak normal.
Walaubagaimanapun ujian masih dijalankan untuk mengetahui bagaimana masalah tersebut merupakan salah satu faktor besar untuk mendapat penyakit Parkinson ini. Selain itu, terdapat yang menyatakan bahawa antara faktor genetik dan persekitaran juga merupakan salah satu faktor kepada penyakit ini.
Melalui faktor genetik, apabila individu tersebut mempunyai sejarah keluarga yang pernah mengalami penyakit tersebut, lebih mudah untuk mendapat penyakit ini. Manakala melalui faktor persekitaran pula,pendedahan kepada racun seperti pesticides dan herbicides yang digunakan sebagai racun perosak dalam sektor pertanian terutamanya, pencemaran udara disebabkan oleh sektor perkilangan atau asap kenderaan juga boleh meningkatkan faktor risiko. Selain daripada dua faktor ini, antara faktor lain ialah cerebrovascular disease, iaitu individu tersebut mengalami small stroke yang menyebabkan beberapa bahagian di otak mati,dan sebilangan besar penyakit Parkinson ini dialami pada individu yang berusia 60 tahun ke atas.
Tambahan lagi, berdasarkan faktor-faktor diatas, Parkinson Disease juga boleh disebabkan gumpalan protein yang juga dipanggil (lewy bodies) yang terbentuk di dalam sel saraf di otak yang menghasilkan dopamin. Walaupun begitu, punca sebenar masih belum diketahui dan Parkinson Disease ini lebih cenderung kepada orang lelaki berbanding perempuan dan individu yang berusia 60 tahun dan ke atas.
PATOFISIOLOGI
Patofisiologi adalah proses sesuatu penyakit. Patofisiologi penyakit parkinson masih dianggap sebahagian besar idiopatik iaitu penyakit yang masih tidak tahu punca nya. Ia mungkin melibatkan interaksi dengan tuan daripada rantaian penyakit dan faktor persekitaran. Peratusan kecil kes berkaitan dengan genetik yang sedang dikaji dengan teliti.
Secara fisiologinya, gejala-gejala yang dikaitkan dengan parkinson ini adalah akibat kehilangan sejumlah neurotransmitter, terutamanya dopamin. Gejala semakin teruk pada setiap masa dan semakin banyak sel yang terjejas oleh penyakit itu hilang. Perubatan bagi penyakit ini seringkali berubah, hal ini dikatakan demikian kerana sesetengah pesakit yang diperlihatkan gejala yang diperoleh adalah sedikit kerana usia dan gejala-gejala lain mula berkembang.
Parkinson juga dilihat sebagai penyakit degenerative kompleks dengan urutan perkembangan. Terdapat bukti kukuh bahawa pada mulanya ia memberi kesan pada nukleus motor dorsal saraf vagus dan mentol olfaktik dan nukleus, maka locus coeruleus, dan akhirnya substabtia nigra. Kawasan kortikal dibahagian otak terjejas pada peringkat seterusnya. Kerosakkan pada pelbagai sistem neuron ini merangkumi pelbagai bentuk patofisiologi yang menyebabkan masalah bukan sahaja pada sistem moto tetapi juga pada sistem kognitif dan neuropsychologi. (Kwan & Whitehill 2011)
Peranan dopamin dalam badan kita adalah dopamin ini seperti neurotransmitter yang lain, iaitu menghantar mesej kimia melalui satu sel saraf kepada sel lain melalui sinaps, ruang diantara sel presinaptik dan reseptor postsinaptik. Dopamin dirembeskan ke dalam sinaps dari vesikel ruang penyimpanan membran dalam membran presinaptik. Ia melintasi sinaps dan mengikat ke membran postsinaptik, dimana ia mengaktifkan penerima dopamin. Dopamin yang tidak digunakan akan diserap kembali ke sel presinaptik. Sekali lagi dalam sel presinaptik, dopamin yang berlebihan akan dikumpul semula menjadi penyimpanan vesikel dan dikeluarkan sekali lagi kw sinaps.
Dalam sinaps, sebagai dopamin bergerak dari satu sel ke satu sel yang lain, ia boleh dipecahkan dan diberikan tidak aktif oleh dua enzim, MAO (manoamine oxidase) dan COMT (catechol-o-methyl transferase). Satu strategi terapeutik memperkenalkan perencat MAO ke dalam sinaps, yang mengganggu tindakan enzim MAO dan menghalang pecahan dopamin. Ini membolehkan lebih banyak dopamin kekal dalam sinaps dan meningkatkan kemungkinan bahawa ia akan mengikat ke membran postsynaptic. Walaupun kehilangan sel dopamin tidak dapat diukur secara langsung, pengukuran pada orang neurologi dan haiwan mamalia menunjukkan kehilangan dopamin yang progresif dengan usia. Dalam penyakit Parkinson, kerugian berlaku pada kadar yang lebih besar dan kedua-dua langkah biokimia dan kajian pengimejan menunjukkan terdapat penurunan yang ketara dalam dopamin oleh gejala motor masa yang muncul. Dalam pandangan ini, penyakit parkinson adalah dimana kematian sel dipercepatkan yang dilihat dengan penuaan normal. Semasa penuaan normal, dalam penyakit parkinson terjadi disebabkan oleh faktor alam sekitar atau genetik.
PEMBEDAHAN
Bagi kebanyakan pesakit Parkinson, ubat-ubatan berkesan untuk mengekalkan kualiti hidup yang baik. Walau bagaimanapun, apabila pesakit mengalami perkembangan, beberapa pesakit mengalami kebolehubahan dalam tindak balas mereka terhadap rawatan, yang dikenali sebagai "turun naik motor." Semasa "pada" tempoh, pesakit boleh bergerak dengan mudah, sering dengan berkurangnya kekejangan dan kekakuan. pesakit mungkin mempunyai lebih banyak kesukaran untuk mengendalikan pergerakan.Oleh masa yang lepas mungkin berlaku sebelum pesakit mengambil ubat dos berikutnya, dan episod ini dipanggil "memakai." Pergerakan perengkuh yang tidak terkawal, yang dipanggil dyskinesias, boleh menyebabkan masalah ini biasanya dapat diuruskan dengan perubahan ubat-ubatan. Berdasarkan jenis dan keterukan gejala, kemerosotan kualiti hidup pesakit dan kesihatan keseluruhan pesakit, pembedahan mungkin menjadi langkah seterusnya. Manfaat pembedahan harus selalu ditimbang dengan teliti terhadap risikonya, dengan mempertimbangkan gejala pesakit dan kesihatan keseluruhan.
Neurosurgeons melonggarkan pergerakan keadaan sukarela seperti Parkinson dengan mengendalikan struktur otak dalam yang terlibat dalam kawalan gerakan - thalamus, globus pallidus dan nukleus subtalam. Untuk menargetkan kelompok ini, ahli bedah saraf menggunakan teknik yang dikenali sebagai pembedahan stereotactic. Pembedahan jenis ini memerlukan ahli bedah saraf untuk membaiki bingkai logam ke tengkorak di bawah anestesia tempatan. Menggunakan pengimejan diagnostik, pakar bedah tepat menempatkan kawasan yang dikehendaki di otak dan menggerudi lubang kecil, kira-kira saiz nikel. Pakar bedah kemudian boleh membuat lesi kecil menggunakan gelombang radio frekuensi tinggi dalam struktur ini atau mungkin menanamkan elektrod merangsang otak mendalam, dengan itu membantu melegakan gejala yang berkaitan dengan Parkinson.
Pallidotomy
Prosedur ini boleh disyorkan untuk pesakit Parkinson agresif atau bagi mereka yang tidak bertindak balas terhadap ubat. Pallidotomy dilakukan dengan memasukkan penyiasatan wayar ke globus pallidus - sebuah kawasan otak yang sangat kecil, berukuran sekitar seperempat inci, yang terlibat dalam kawalan pergerakan. Kebanyakan pakar percaya bahawa rantau ini menjadi hiperaktif kepada pesakit Parkinson kerana kehilangan dopamin. Memohon lesi untuk pallid global boleh membantu memulihkan baki yang memerlukan pergerakan normal. Prosedur ini boleh membantu menghapuskan dyskinesia, gegaran, ketegangan otot dan kehilangan pergerakan spontan secara beransur-ansur.
Thalamotomy
Thalamotomy menggunakan radiofrequency arus tenaga untuk memusnahkan sebahagian kecil, tetapi spesifik thalamus. Bilangan pesakit yang agak kecil yang telah melumpuhkan gegaran di tangan atau lengan mungkin mendapat manfaat daripada prosedur ini. Thalamotomy tidak membantu gejala-gejala lain Parkinson dan digunakan lebih kerap dan dengan manfaat yang lebih besar pada pesakit yang mempunyai gegaran penting, daripada Parkinson.
Stimulasi Otak Dalam (DBS)
DBS menawarkan alternatif yang lebih selamat untuk pallidotomy dan thalamotomy. Ia menggunakan elektrod kecil yang ditanamkan untuk memberikan impuls elektrik sama ada nukleus subtopalam talamus atau globus pallidus, bahagian dalam otak yang terlibat dalam fungsi motor. Penanaman elektrod dibimbing melalui pengimejan resonans magnetik (MRI) dan pemetaan neurofisiologi, untuk menentukan lokasi yang betul. Elektroda disambungkan kepada wayar yang membawa kepada penjana impuls atau IPG (mirip dengan pacemaker) yang diletakkan di bawah tulang selangka dan di bawah kulit. Pesakit mempunyai pengawal, yang membolehkan mereka menghidupkan atau mematikan peranti. Elektrod biasanya diletakkan di satu sisi otak. Elektrod yang ditanamkan di sebelah kiri otak akan mengawal gejala di sebelah kanan badan dan sebaliknya.
Bentuk rangsangan ini membantu mengimbangi semula mesej kawalan di dalam otak, dengan itu menekan gegaran. DBS daripada nukleus subtalam atau globus pallidus mungkin berkesan dalam merawat semua ciri-ciri motor utama Parkinson dan boleh menyebabkan penurunan yang ketara dalam dos ubat.
APAKAH RAWATAN BAGI PENYAKIT INI?
pada masa sekarang penyakit parkinson tidak dapat disembuhkan tetapi dapat dikawal melalui ubat-ubatan atau pembedahan. Terdapat beberapa jenis ubat-ubatan kepada individu yang menghidap penyakit parkinson.
Antaranya ialah:
1) LEVODOPA
Ubat levodopa ini ialah rawatan yang paling biasa untuk penyakit parkinson , ubat ini dapat meningkatkan pengawalan otot dan membolehkan badan bergerak dengan lebih normal . Levodopa ini kebiasaanya dalam kombinasi benserazide atau carbidopa. Carbidopa dan benserazide ini sama fungsi dengan ubat levodopa.
Bagaimanakah cara pengambilan ubat ini?
* Ambil ubat ini seperti yang diarahkan oleh doktor .
*Dos levodopa ialah 100mg dan carbidopa 25mg pesakit haruslah mengambil ubat itu 3 kali sehari laraskan dos mengikut tindak balas.
* Tablet tidak boleh dihancurkan atau dipecahkan kepada dua.
* Jangan berhenti mengambil ubat ini tanpa arahan dari doktor.
* Ubat ini tidak boleh dikongsi bersama dengan orang lain.
* Ubat ini boleh menyebabkan mengantuk dan pening mengikut sesetengah pesakit .
* Pesakit jugak dinasihatkan supaya tidak melakukan aktiviti yang memerlukan tenaga sepenuhnya seperti memandu kenderaan .
* Bagi mengurangkan rasa pening , pesakit dinasihatkan bangun secara perlahan dari tempat duduk atau tempat tidur.
* Makanan yang mempunyai kandungan protein yang tinggi seperti daging, ikan dan ayam hendaklah dikurangkan .
* Pesakit juga boleh mengalami cirit-birit , loya dan mulut kering. Sekiranya pesakit mengalami kesan seperti diatas pesakit dinasihatkan memberi tahu kepada doktor.
Bagaimanakah anda perlu simpan ubat ini?
Ubat ini hendaklah disimpan dalam bekas asal di tempat sejuk dan kering pada suhu bilik (25°c) seterusnya jauhkan dari kawasan yang berkelembapan tinggi dan lindungi daripada cahaya matahari serta yang paling utama jauhkan daripada kanak-kanak.
Ubat ini tidak boleh diberikan kepada pesakit berikut:
Yang pertama pesakit yang mengalami alahan terhadap ubat atau bahan lain dalam ubat ini. Yang kedua, kerosakkan hati yang serius dan yang terakhir pesakit glaukoma sudut sempit ( narrow angle glaucoma) glaukoma ialah pesakit yang mengalami penyakit mata yang menyebabkan kerosakkan pada saraf optik.
2) DOPAMIN
Dopamin digunakan dalam rawatan untuk mengawal , dan penambahbaikkan penyakit, keadaan dan gejala . Rawatan tambahan untuk membetulkan ketidakseimbangan hemodinamik didalam sindrom kejutan akibat jangkitan miokardium , trauma , septisemia endotoxic ,pembedahan jantung terbuka , kegagalan buah pinggang dan decompenstion.
Ubat dopamin ini berbentuk cecair ianya di beri kepada pesakit melalui IV, dos yang diberi kepada pesakit parkinson ialah pada mulanya,
2-5 mcg / kg / minit, meningkat secara beransur-ansur sehingga 5-10 mcg / kg / minit mengikut pesakit yang menghidapi penyakit parkinson.
Kesan sampingan mengambil ubat ini.
Kesan sampingan kepada pesakit yang menghidap penyakit parkinson ini ialah , pesakit akan mengalami tekanan darah yang rendah . Oleh itu pesakit jugak akan mengalami mual dan loya lalu terdapat bengkak pada kaki . Tindakan luar kawalan jugak pesakit akan mengalami rasa mengantuk yang melampau sehinggakan pesakit dilarang untuk melakukan aktiviti harian . Pesakit jugak dinasihatkan supaya berehat dan tidur dengan cukup. Seterusnya jangan hentikan pengambilan ubat ini secara mendadak , doktor akan menurunkan dos ubat mengikut tahap parkinson persakit . Sekiranya selepas pesakit diberikan ubat ini terdapat salah satu reaksi yang tersenarai berlaku, segera dapatkan bantuan jururawat dan memberitahu kepada doktor.
3) AMANTADIE
Amantadie digunakan untuk merawat atau mencegah selsema. Ia juga digunakan untuk merawat kesan sampingan yang disebabkan oleh beberapa ubatan lain. Ianya turut digunakan untuk merawat penyakit parkinson, dan boleh juga diberikan kepada pesakit atas sebab - sebab lain
Bagaimanakah kegunaan amantadine?
Gunakan ubat ini sebagaimana yang diarahkan oleh doktor . Patuhi arahan-arahan dengan baik . Ubat ini boleh diambil bersama atau tanpa makanan. Teruskan mengambil ubat ini kapsul dan tablet amantadine sebagaimana yang dinasihati dokter atau penyedia penjagaan kesihatan pesakit,walaupun anda berasa sihat.
Bagaimana menyimpan ubat amantadine?
Amantadine paling baik disimpan pada suhu bilik dan terlindung dari cahaya matahari dan kelembapan . Bagi mengelakkan kerosakkan ubat, pesakit tidak boleh menyimpan amantadine di bilik mandi atau peti sejuk . Mungkin ada jenama berbeza.
